Врач-эксперт (ДМС)

Описание вакансии

docdeti, docmed, docdent, docmed эко - сеть многопрофильных клиник доказательной медицины в Москве

За что ценят работу в docdeti team:

• Развитие и рост (обучение, возможность карьерного роста)
• Забота и партнёрство (внимание к людям, уважение

к личным границам)

• Доказательная медицина (честный подход, опора

на науку и здравый смысл)

• Свобода работать врачом (без давления на средний чек и планов продаж)
• Человечное руководство (открытость, поддержка, общение на равных)
• Общие ценности и миссия.

В команду отдела по работе со страховыми компаниями отрыта вакансия Врача-эксперта

Что будет входить в задачи:

1. Экспертиза медицинских услуг:

• проверка оказанных медицинских услуг (амбулаторных/стационарных) на соответствие программам ДМС и действующим стандартам (порядкам оказания помощи, клиническим рекомендациям)
• анализ полноты и качества оформления медицинской карты с точки зрения доказательной базы для страховой компании

2. Защита по актам МЭЭ (медико-экономической экспертизы):

• детальный разбор актов МЭЭ от страховых компаний (выявление позиций с необоснованным снятием оплаты или применением штрафных санкций)
• подготовка аргументированных возражений (протоколов разногласий, рекламационных актов) для СМО
• формирование доказательной базы: поиск релевантных пунктов договора ДМС, ссылок на клинические рекомендации и приказы Минздрава

3. Коммуникация со страховыми компаниями:

• участие в переговорах с представителями СМО по спорным случаям
• обучение лечащих врачей правильному оформлению записей в картах «с учетом защиты от снятий»

4. Методическая работа по обучению лечащих врачей и формированию локальных нормативных документов, регламентирующих работу медицинского персонала со страховыми пациентами

5. Участие в оптимизации процесса оказания медицинской помощи по программам ДМС

Что мы можем предложить:

• Официальное трудоустройство с первого рабочего дня
• Стабильный конкурентный уровень заработной платы (готовы обсудить на собеседовании в зависимости от опыта, квалификации)
• График работы 5/2
• Работа в комфортном офисе (м. Автозаводская)
• Лояльные и партнёрские (win-win) отношения внутри команды
• Скидки на услуги компании для сотрудника и членов его семьи – до 40%
• Скидки в компаниях-партнёрах

Что мы ожидаем от будущего коллеги:

• Опыт работы врачом-экспертом в страховой компании или в отделе экспертизы ЛПУ;
• Опыт в проведении медицинской экспертизы на соответствие клиническим рекомендациям, стандартам оказания медицинской помощи и тарифным соглашениям;
• Опыт урегулирования актов медицинской экспертизы;
• Опыт рассмотрения претензионных обращений;
• Релевантный опыт работы от 3 лет;
• Высшее медицинское образование по любому из направлений специалитета;
• Действующая аккредитация «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Если вы дочитали до конца, очевидно, что пора сделать самый важный шаг – рассказать нам о своем желании работать в команде DocDeti!